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“糖尿病(Diabetes mellitus)”(diabetes希臘原意為噴泉，mellitus之意為像蜜的)，此病患因體內胰島素缺乏或功能減弱，因而無法將食物中所攝取的葡萄糖化為能量，身體機制不得不動用儲備的醣類和脂肪，導致體重下降和飢餓感，此時血液中的醣類─葡萄糖在血液中大量聚積，因不正常過高的血糖濃度，四周細胞中的水分因而移至血液中，造成細胞脫水而感到口渴，此時腎臟不能將葡萄糖全部過濾，尿液中含有大量的糖分，造成糖尿病病人排出異常、大量的含糖分的尿液，結果產生不正常的口渴感覺，體重急劇下降，就是今天我們知道的糖尿病的多吃、多喝、多尿的三大症狀；這種病及其症狀已存在這幾世紀了。此種類型有別於“尿崩症(Diabetes insipidus)”這是由大腦的腦下腺功能喪失而引起的。

糖尿病分類

一、第一型糖尿病：是幼年型糖尿病，又稱胰島素依賴型（IDDM），顧名思義即是需長期依賴胰島素，乃是因為胰島素分泌絕對不足，好發於兒童及青少年，但其他年齡屬亦有公佈，這類型病人，常常是突然爆發，令人措手不急，若不立刻作適當治療，除會影響糖代謝之外，還會影響脂質代謝，容易發生酮酸血症，相當危險。關於這一型的糖尿病，目前所知尚依然有限，只知道與遺傳、免疫系統及病毒感染有關係，當您身為好發糖尿病體質的同時，又遭受到外來，不論是病毒或其他誘因的侵害，使得胰島素分泌功能被破壞，長期下來就易造成糖尿病的爆發，而且往往發病不久後，病情會加速惡化，每況愈下，甚至還會引發糖尿病昏睡，威脅危害生命，所以此型病人大多依賴每日定時適量，注射胰島素劑，以維持正常穩定的血糖濃度，使身體代謝正常，各器官也才能正常運作。至於為何會發生第一型糖尿病的原因，醫學界中另有人主張病毒說，乃因某種病毒侵入人體，使造成胰島B細胞被異常的自身之免疫反應選擇性地破壞，而導致血糖無法正常運作，此類型病患40~70%會在血清中檢查到此抗體；正常人不會產生抗體對抗自己的蛋白、而正因為第一型病患自身免疫系統的缺陷，無法辨視自己的蛋白，而產生自家人打自家人的情形。但在接受胰島素注射之後，臨床症狀會好轉，但切勿掉以輕心。

二、第二型糖尿病：是成年型糖尿病，又稱非胰島素依賴型（NIDDM），這是我們熟知的類型，約佔所有糖尿病百分之九十以上，此型病人多以中、老年人且肥胖者居多，雖然發病的過程較和緩，但也正因如此，在早期的忽視之下，往往也造成不可挽回的局面。，第二型糖尿病人占總糖尿病人口大部份比例，即是一般人印象中的糖尿病人，但由於近年來國人生活水準提高，營養過剩的情形愈來愈多，所以兒童及青少年的患病比例也日趨增加，此類型的病人多源自胰島素分泌不足所致，但只要遵照醫師指示，並時時刻刻注意控制飲食、體重，定時接受治，相信也可以完全控制糖尿病的惡化。第二型發病的原因，主要是因為胰島Ｂ細胞分泌不相對不足而造成，導火線多來自於肥胖，而且受遺傳因子的影響，造成胰島素作用異常，血糖無法利用，進而有糖尿病，諸多症狀，嚴重者會產生低血糖昏迷及各種併發症等，必須注意飲食控制或服用口服降血糖的葯物，即得以控制病情。

三、其他：包括營養不良性糖尿病、妊娠糖尿病等，營養不良性糖尿病，多發生於非洲、南亞等落後國家，因營養攝取不良，胰島Ｂ細胞受損，只能分泌少量的胰島素，須要輔以胰島素治療；而妊娠糖尿病，則又可分妊娠之前即有糖尿病及妊娠前無糖尿病二種。

糖尿病之診斷

糖尿病的診斷很簡單, 一但對自己有懷疑, 即刻到檢驗所要求驗尿液,空腹及飯後兩小時的血液內的血糖.如果尿液內含有糖份,空腹血糖120mg/dl以上, 飯後血糖140mg/dl以上 (標準值依各檢驗儀器稍有差異,請以檢驗所自定之標準值為準), 即有糖尿病之懷疑, 請即刻與您的醫師聯繫再擬定治療之方針.







糖尿病的併發症

糖尿病最令人無措的地方，就是種種併發症的衍生，糖尿病的併發症可分為二種，一種是急性併發症，另一種是慢性併發症：

(一) 急性併發症：急性併發症主要有四種：

1.低血糖症：

多發生在接受胰島素注射或口服降血糖葯時，由於飲食及運動配合不當所引起的，低血糖症發作時，病人會全身發抖、冒冷汗、飢餓、頭痛、心跳加速等，此時應立刻補給糖份，如糖果、果汁等，等待症狀改善，若十五分鐘症狀沒有好轉，應再重覆補給糖份，若尚無好轉跡象，則應立刻送往醫院救治，以防止低血糖昏迷。

2.酮酸中毒症：

較常發生在胰島素依賴型糖尿病人身上，因病人沒有注射足夠胰島素，或者是因身體突然需要較多胰島素時，如肺炎、急性腸胃炎等，而沒有適量增加胰島素劑量，人體沒有胰島素的運作，就無法順利利用糖份，體內在無法得到糖份補充的情況下，脂肪組織就會進行分解，未解決體內缺糖供應的事實，但在脂肪分解同時，也生成大量的游離脂肪酸，而被輸送到肝臟，產生大量酮體及酮酸，最後造成人體內酸鹹平衡失調。病人通常會出現高血糖、脫水、呼吸快且深，血壓降低，而造成意識昏迷，此時應立即送醫急救。

3.高血糖滲透壓非酮體性昏迷症：

多屬非胰島素依賴型的患者，甚至過去沒有發生過糖尿病的病人身上，症狀為多尿、脫水、休克甚至昏迷，常會被誤判成中風而延誤治療，所以若一旦發現病人有多尿多飲時，最好立刻送醫檢查。

4.乳酸毒症：

可能來自病人本身有某種不詳的原因，或是因脫水、休克、促成血液循環障礙，使體內沒有足夠的氧氣來幫助進行代謝工作，而產生乳酸。乳酸毒症會影響體內酸鹼平衡，甚至危及生命。

(二) 慢性併發症：

1.眼睛病變：

有許多糖尿病患的併發症，會殃及眼睛，糖尿病人較容易出現的眼睛病變，包括有水晶體，玻璃膛液以及視網膜病變，水晶體發生病變時會產生「白內障」，但糖尿病所引發「白內障」的機會極小，而且透過手術切除的方式，即可使眼睛恢復健康；但視網膜病變就沒有這麼簡單了，而且糖尿病友患發的比例也較多，它主要是因視網膜病變包括微血管的擴大，微小血管瘤以及血管硬化，更嚴重者會出現滲出物及出血，再者血管也漸有增生現象，若經由增生血管的牽引，易使得玻璃體剝落、血管破裂，而使血液流入玻璃體中，造成視力障礙。

2.腎臟病變：

腎臟屬於泌尿器官之一，所以腎臟方面的病變，多少也會禍及其他泌尿器官，而其中最常發生的即是膀胱炎、腎盂炎甚至造成腎絲球硬化而導致尿毒症的產生，因此必須特別小心。平時可檢驗蛋白尿，觀察白蛋白的排泄是否異常，通常糖尿病發病的時間愈長，腎臟病變的發生率就會提高。

3. 神經病變：

糖尿病的神經病變可分為五種，可分為神經根病變、單神經病變、多發性神經病變，糖尿病性肌肉萎縮以及自律神經病變。

4. 動脤硬化：

包括腦、心臟、腎臟以及未梢血管的動脈硬化，大多源起於脂肪代謝的障礙，其次則為高血壓。所謂脂肪代謝異常，是因在胰島素分泌不足之下，脂肪會分解大��的游離脂肪，而這些脂肪酸會合成各類的脂蛋白，當胰島素無法發揮效用時，一種高密度脂蛋白濃度下降，這種高密度脂蛋白可以將血管中游離膽固醇，吸收到脂蛋白分子中，再經由膽汁酸的異化作用，將膽固醇排出體外，所以當脂肪代謝異常，很容易造成動脈硬化。此外高血壓也容易促成動脈硬化。

5. 牙科病變：

糖尿病的高血糖症，常會引起免疫反應以及白血球的異常現象等，此外，也可能由於唾液分泌量的減少，使口腔發生病變的機率大大提高，其中尤以糖尿病牙周病最常見，而且由傷口不易適合，更影響牙周病的治療，預防之道，除了糖尿病情控制之外，平時口腔衛也要特別注意，飯後一定要記得漱口，可多使用牙線清潔牙縫異物，常保口腔清潔健康。

6. 足部病變：

人體中的器官中，一般人較少注意足部健康，而也正因為足部處人體末梢部位，特別容易因不小心而發生病變，尤其是對糖尿病人而言，糖尿病患之所以會發生足部併發症，多起因於三個因素，一是神經病變，其二是血管病變，其三則為感染所致，其實糖尿病人的足部問題，常常困擾著患者，嚴重者還可能難逃被截肢的命運呢！