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糖尿病與腎臟病的關係

目前在台灣主要的糖尿病是成年人型的糖尿病，成年人糖尿病發生的年齡通常是在40歲以上，它主要的原因是因為身體對胰島素的作用發生抗阻性，也就是說你的胰臟能夠產生足夠的胰島素，但是身體上無法有效的利用胰島素，而造成高血糖。當血糖過高的時候，它會影響到你的微血管，每一個微血管都會受到傷害，所以會侵犯到你的腎臟、你的眼睛、你的神經系統、肌肉、心臟等等。

糖尿病造成的腎臟傷害主要在血管，當小血管以及微小血管受到傷害的時候，我們稱為微血管病變，當大血管受到傷害的時候，我們稱作大血管病變，糖尿病可以造成大血管病變，也可以造成微血管病變，大血管的病變是造成腦中風心臟疾病以及減少腎臟的血流量的主因，微血管病變是造成了視網膜病變，以及腎臟病變的一個主要的原因，當腎臟微血管受到傷害的時後，腎臟無法有效的排洩廢物以及控制水份與鹽份的平衡。為什麼糖尿病會造成微血管病變？科學家正努力解釋此一現象，目前我們知道身體上有很多重要的蛋白，例如白蛋白、紅血素等，都會受到血糖的影響，當血中糖份太高的時候，會使這些蛋白產生糖化的現象，一旦這些蛋白發生糖化的現象以後，則無法改變，這些糖化的蛋白會聚合在一起，影響了微血管的流通，因而造成微血管病變。如果你的糖份控制不好，則血中糖化的紅血素就會很高，利用此一現像，我們測定糖化的血紅素以反射血中糖份的控制，如果血糖控制不好，則血中糖化血紅素會偏高，足以反影治療血糖的效果。目前有些科學家認為糖化是造成了微血管病變器官傷害的一個主要的原因，可是目前沒有足夠的證據證明此一理論。

糖尿病病人需注意事項：

一、糖尿病保護眼睛。當糖尿病發生腎病變時，通常眼睛也受到傷害，糖尿病引起的眼睛疾病是造成瞎眼的一個主要原因。當糖尿病病人發生尿毒症時，96% 有視網膜病變，50% 會發生視覺困難，當糖尿病病人病發尿毒症時，他們的水晶體的柔軟度發生變化，造成視覺模糊。此外，他們的眼底也會產生糖尿病的視網膜病變，這個時候糖尿病的尿毒症患者，必須由眼科專科醫師照顧，這時候可以把水晶體切除，使視覺得以改善，也可以利用雷射照射視網膜，眼科醫師可以利用雷射照射視網膜，預防視網膜脫落而造成失明。視覺對糖尿病尿毒症的患者是非常重要的，因為不論是腹膜透析或是血液透析，都需要有好的視野來幫助，所以當有糖尿病的時候你必須要同時照顧保護你的眼睛。

二、糖尿病保護足部。糖尿病腳部的照顧是常常被忽略的，糖尿病的病人如果腳部有果有傷口，很容易會造成發炎，如果沒有很好的醫療照顧會導至截肢，所以當你的腳部有傷口的時候，必須要小心照顧，避免腳部產生傷口是一個很重要的課題，你穿的鞋子必須可以承擔你的體重，以預防產生潰瘍，鞋子不能太緊也不能太鬆，一雙好的鞋子對糖尿病尿毒症的患者也是很重要的一個課題。

三、糖尿病腸胃道的照顧。糖尿病的患者常常有腸胃蠕動的困難，他們無法清除胃裏的食物，因為胃部蠕動比較慢，所以食物排到小腸的時間就會延後，因此就會造成了血糖的異常，如果你服用藥物的時候，藥物的吸收也會因此而延慢。

四、糖尿病膀胱功能異常。有40% 的糖尿病的病人，他們會發生小便的不完全，也就是說他們的膀胱無法完全的清除尿液，這種稱為糖尿病功能性的膀胱障礙，常常會導至尿道發炎，比較幸運的就是這種膀胱的功能異常可以利用藥物來得以改善。

【糖尿病自我治療小妙方】

【糖尿病】

1. 有糖尿病要攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物
2. 有糖尿病要攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～20％以上
3. 有糖尿病要減少脂肪攝取量
4. 有糖尿病可以飲用藤柳茶，幫助胰島素正常分泌
5. 有糖尿病要減少膽固醇量
6. 有糖尿病要使用代糖
7. 有糖尿病要謹慎使用果糖
8. 有糖尿病要提防甜味劑中的熱量
9. 有糖尿病要少量多餐
10. 有糖尿病要限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料； 240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱　量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者
11. 有糖尿病要將酒精視為脂肪
12. 有糖尿病要減重
13. 有糖尿病要定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律的移動最適合糖尿病患的運動
14. 有糖尿病快速步行
15. 有糖尿病勿從事舉重或需要用力推拉的運動
16. 有糖尿病照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線
17. 有糖尿病配戴咬合適當的假牙
18. 有糖尿病減輕生活壓力
19. 有糖尿病放鬆身體
20. 有糖尿病要定期驗血
21. 有糖尿病使用成藥應請教醫生
22. 有糖尿病血糖過低或太高都要請教醫生
23. 有糖尿病受傷時必須送醫治療
24. 有糖尿病嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫